الإجابة المختصرة: إزالة المرارة (استئصال المرارة/Cholecystectomy) لا “تسبب السمنة” بشكل مباشر لدى معظم الناس، لكنها قد ترتبط لدى بعض المرضى بـ زيادة وزن بعد العملية لأسباب غير مباشرة (خصوصًا تغيّر الشهية والعادات الغذائية بعد زوال ألم المرارة)، بينما تُظهر دراسات أخرى عدم زيادة أو حتى انخفاضًا بسيطًا في مؤشر كتلة الجسم بعد الجراحة. لذلك الأفضل فهم الموضوع كالتالي: المرارة ليست “زرًّا” يتحكم بالوزن، لكن ما بعد العملية قد يغير سلوك الأكل والهضم عند بعض الأشخاص، فينعكس ذلك على الوزن.
في هذا المقال ستجد: كيف تؤثر إزالة المرارة على الهضم؟ ولماذا يزيد الوزن عند بعض الناس؟ وهل هناك تغيّرات استقلابية فعلًا؟ وكيف تتجنّب/تتجنبين زيادة الوزن بعد العملية؟
1) ما وظيفة المرارة؟ وهل لها علاقة مباشرة بحرق الدهون؟
المرارة مخزن صغير للعصارة الصفراوية (الصفراء) التي يصنعها الكبد، وتساعد في هضم الدهون. بعد إزالة المرارة، يستمر الكبد في إنتاج الصفراء، لكنها بدل أن تُخزَّن وتُفرَز دفعة واحدة مع الوجبات، قد تتدفق بكميات أصغر بشكل أكثر استمرارًا نحو الأمعاء. هذا يفسر لماذا يحتاج بعض الأشخاص لتعديل الدهون في الطعام في البداية، لكنه لا يعني تلقائيًا “زيادة وزن”.
النقطة الجوهرية: الوزن يتحدد غالبًا بميزان السعرات ونمط الحياة، بينما دور المرارة مرتبط أكثر بـ طريقة هضم الدهون وليس “رفع أو خفض الحرق” بشكل مباشر عند البشر.
2) لماذا يزداد الوزن عند بعض الأشخاص بعد إزالة المرارة؟
هناك عدة سيناريوهات واقعية تفسّر “زيادة الوزن” بعد العملية دون أن تكون المرارة هي السبب المباشر:
أ) قبل العملية: كانت الأعراض تقلل الأكل
كثير من مرضى حصوات المرارة يتجنبون الوجبات الدسمة لأنّها قد تسبب ألمًا أو مغصًا. بعد الاستئصال يزول الألم، فيعود الشخص للأكل بحرية أكبر، وأحيانًا يزيد تناول الدهون والسكريات والوجبات الكبيرة—فتزيد السعرات ويزيد الوزن. (هذا تفسير سلوكي شائع، وليس عيبًا في العملية نفسها).
ب) “تعويض نفسي” بعد الجراحة
بعض الناس بعد أي عملية يشعرون أنهم “يستحقون مكافأة” أو يعودون لعادات قديمة (حلويات/سناكات/مشروبات محلاة)، خصوصًا مع قلة الحركة خلال فترة التعافي.
ج) قلة الحركة مؤقتًا أثناء التعافي
حتى لو كانت العملية بالمنظار غالبًا والتعافي أسرع، قد يقل النشاط لأسابيع. إذا زادت السعرات أو بقيت كما هي مع انخفاض الحركة، يحدث زيادة وزن تدريجيًا.
3) ماذا تقول الدراسات؟ هل هناك دليل على زيادة وزن بعد استئصال المرارة؟
النتائج ليست واحدة بين جميع الدراسات:
-
هناك مراجعات علمية ناقشت وجود ارتباطات بين استئصال المرارة وبعض الاضطرابات الاستقلابية (مثل مكونات متلازمة الأيض)، وذكرت أن بعض الدراسات رصدت زيادة وزن بعد العملية لدى بعض المرضى.
-
بالمقابل، دراسة حديثة (2025) تابعت مؤشرات استقلابية بعد استئصال المرارة ووجدت خلال 6 أشهر انخفاضًا في مؤشر كتلة الجسم وتحسنًا في سكر الصيام، مع ملاحظة تغيّرات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم. هذا مثال على أن الصورة ليست “زيادة وزن حتمية”.
الاستنتاج العملي:
-
قد يزداد الوزن عند بعض الأشخاص،
-
وقد لا يتغير عند آخرين،
-
وقد ينخفض عند آخرين،
وغالبًا العامل الفاصل هو نمط الأكل والحركة بعد العملية، مع احتمال وجود تغيّرات هضمية/هرمونية دقيقة تختلف من شخص لآخر.
4) هل هناك تغيّرات “هرمونية/استقلابية” بعد إزالة المرارة؟
الأبحاث تناقش أن المرارة ليست مجرد “كيس تخزين”، بل قد يكون لها دور ضمن منظومة تنظيم الأحماض الصفراوية وإشاراتها في الجسم. بعض الدراسات تشير إلى أن استئصال المرارة قد يغيّر مؤشرات مرتبطة بتنظيم الأحماض الصفراوية (مثل FGF19 وإنتاج الأحماض الصفراوية). هذه التغيرات قد تفسّر اختلافات في الهضم أو في بعض مسارات الاستقلاب عند فئات معينة، لكنها لا تعني تلقائيًا أن السمنة ستحدث للجميع.
5) هل إزالة المرارة تسبب “كرش” أو دهون البطن تحديدًا؟
لا يوجد ما يجعل إزالة المرارة وحدها سببًا مباشرًا لدهون البطن. لكن ما قد يحدث عند البعض:
-
العودة للدهون والسكريات بعد زوال ألم المرارة،
-
قلة حركة مؤقتة،
-
اضطراب نوم/توتر خلال فترة التعافي،
فيظهر تراكم دهون في منطقة البطن مثل أي زيادة وزن عادية.
6) ماذا عن الإسهال أو اضطرابات الهضم… وهل تؤثر على الوزن؟
من الآثار المعروفة بعد استئصال المرارة عند بعض الأشخاص الإسهال أو تغيرات في حركة الأمعاء. مايو كلينك تشير إلى أن الإسهال قد يحدث بعد العملية لدى بعض المرضى.
وهذه الأعراض لا تعني زيادة وزن، بل العكس أحيانًا قد تسبب نقص وزن عند قلة، لكن الأغلب أن الوزن يتبع “السعرات” أكثر من اضطراب الهضم وحده.
7) كيف أتجنب زيادة الوزن بعد إزالة المرارة؟ (خطة عملية واقعية)
هذه نصائح متوافقة مع إرشادات غذائية شائعة بعد العملية:
1) خفّف الدهون في البداية وارجع لها تدريجيًا
مايو كلينك تنصح بعد العملية (خاصة أول أسبوع) بتجنب الأطعمة الدسمة والمقلية والصلصات الثقيلة، واختيار أطعمة قليلة الدهن. هذا يفيد الهضم ويقلل انزعاج البطن.
2) وجبات أصغر ومتقاربة بدل وجبتين كبار
الوجبة الدسمة الكبيرة قد تسبب انزعاجًا عند بعض الأشخاص بعد العملية. تقسيم الوجبات يساعد الهضم والتحكم بالسعرات.
3) انتبه للمشروبات والسناكات
أكثر سبب “خفي” لزيادة الوزن بعد زوال ألم المرارة هو عودة المشروبات المحلاة والحلويات والسناكات بكثرة.
4) أضف أليافًا تدريجيًا
الألياف تساعد الشبع وتنظم الهضم، لكن زيادتها فجأة قد تسبب غازات؛ لذا تدريجيًا.
5) عد للحركة بشكل آمن
التزم بتعليمات فريقك الطبي بخصوص العودة للنشاط والعمل والرياضة، ثم ابدأ بمشي يومي خفيف وزد تدريجيًا.
8) متى أراجع الطبيب بعد إزالة المرارة؟
راجِع/ي الطبيب إذا:
-
كان هناك إسهال شديد مستمر أو ألم متكرر أو نقص وزن غير مفسّر،
-
أو كانت هناك أعراض جديدة تؤثر على الحياة اليومية،
-
أو لاحظت زيادة وزن سريعة جدًا رغم عدم تغير الأكل.
المراجعة مهمة لأن الطبيب قد يقيم النظام الغذائي، أو يبحث عن أسباب أخرى، أو يقدم خطة للتعامل مع اضطرابات ما بعد العملية.
خلاصة واضحة
-
إزالة المرارة لا تسبب السمنة “ضرورةً”.
-
زيادة الوزن بعد العملية تحدث عند بعض الناس غالبًا بسبب تغيّر العادات الغذائية وقلة الحركة مؤقتًا بعد زوال ألم المرارة.
-
علميًا، هناك نقاش حول ارتباطات استقلابية بعد الاستئصال، لكن النتائج متباينة ولا تعني أن كل من يزيل المرارة سيزداد وزنه.
أضف تعليقًا